衛教文章   骨科/外科   陳亮磬醫師

骨質疏鬆症-中高年齡族群最常見的骨折原因

一位70多歲女性出家師父，在一次偶發的跌坐後。腰部激烈疼痛，忍了數天後，到博揚診所就診。經X光檢查後，為胸椎第十二節壓迫性骨折，醫囑好好卧床休息搭配背架，止痛藥物緩和治療。但師父工作忙碌，無法好好配合，經三個多月，疼痛依舊。X光追蹤檢查，胸椎第十二節骨折處仍無癒合並產生空洞現象。陳亮磬醫師予安排電影斷層檢查後，於新營醫院手術椎體氣球撐開成型並高黏稠骨水泥注射，手術後病患疼痛改善，隔日出院。

骨質疏鬆症是中高年齡族群最常見的骨折原因。易於因骨質疏鬆而骨折的部位有脊椎骨，遠端橈骨，髖關節，通常骨折前不會有任何症狀，一直到骨骼變得鬆軟易折，稍微受壓就會斷裂。 根據國民營養狀況變遷調查報告（NAHSIT 2004-2008),國內50歲以上民眾有22.57%男性以及41.17%女性受骨質疏鬆威脅。 年長者一旦不慎發生骨折除了恢復能力慢，更影響日後的行動，嚴重骨折的死亡率更高達20%。 

骨質疏鬆症通常是由遺傳，種族，性別，運動，激素，年齡老化，飲食營養，以及其他慢性疾病等多重因素交互影響下的複雜結果。定期檢測骨質密度可以提早知道有無骨質疏鬆，預防勝於治療。

博揚診所配備以色列超聲波骨密度全方面篩檢儀，可以快速評估骨骼的健康狀況，藉由骨軸傳導超聲波測量，檢查過程非侵入性且無輻射。 近期博揚診所又引進宏碁智醫，智骨篩骨質密度異常篩檢軟體 ，這是一款全台首款經過TFDA核可的骨質密度異常AI篩檢智慧醫療軟體，透過對常規胸腔X光影像中的脊椎體區域進行分析 ， 能夠推測骨質密度數值，並計算相對應的T值,藉由提供骨質密度異常的二分法篩檢,篩檢準確率高達近9成, 這項便利性的骨質密度篩檢方式,為醫療流程帶來革新的便利性 。

預防骨質疏鬆 ，可以以改善日常生活為主。首先補充鈣，我們平均國人每日鈣攝取量為 587毫克左右，為了維持骨骼健康，每日最低鈣攝取建議量為1000到1200毫克。 第二個是維生素D的補充，Vit D 的缺乏導致骨質疏鬆的主要原因之一，補充維生素D可以降低非脊椎骨或髖骨骨折的危險性，也可改善肌肉功能而降低跌倒的危險性。 由於含有維生素D的天然種類並不多，可以藉由照射陽光來產生活性維生素D，可以在太陽光不強烈的清晨或黃昏，露出前臂照射10分鐘。 也可以補充維他命D3，每日攝取量至少800 IU（國際單位），上限為4000 IU。 第三補充適量蛋白質 ，每公斤體重補充約為1到1.5克的蛋白質攝取量可以維持正常的鈣恆定作用，另外蛋白質也可以幫助肌肉生長，減少跌倒風險。 第四者是運動建議一週至少三次，每次至少30分鐘的負重運動。 第五要戒菸戒酒，飲酒跟抽菸會導致骨質流失。 最重要的是預防跌倒，要改善家中的環境， 保持家中明亮的環境 ，預防跌倒導致的骨折。